当骨骼形态结构尚未出现明显改变，X 光、CT 难以识别细微异常时，是否存在一类无创影像学检查，可尽早提示骨骼代谢异常病变？答案就是SPECT全身骨显像。

 一、什么是SPECT全身骨显像？

SPECT全身骨显像（俗称骨扫描）是将骨显像剂（如99mTc-MDP）经静脉注射到体内。这种显像剂对骨骼有天然的亲和力，会随血流到达全身骨骼，与骨组织主要成分羟基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附，同时与骨组织中有机成分结合而沉积骨组织内。利用SPECT设备探测显像剂在骨骼中的分布情况，就能得到一幅清晰的全身骨骼影像，以此反映骨骼代谢状态。

二、SPECT全身骨显像和X线、CT有什么不一样？

X线、CT影像：以观察骨骼解剖结构、骨质形态变化为主，对于骨质破坏明显、范围较大的骨骼病变检出效果较好；针对发病早期、病灶微小、位置隐匿的骨骼病变，检出敏感度相对有限，存在漏诊可能性。

SPECT全身骨显像：核心评估骨骼局部血流、代谢活跃程度，多数骨骼病变发生代谢改变会早于骨质结构破坏，相较常规 X 线、CT，多数情况下可提前 3–6 个月提示骨骼异常病灶；单次扫描即可完成全身骨骼成像。检查辐射剂量微小，显像剂体内代谢速度较快，适用于各年龄段人群的骨骼相关疾病筛查与定期随访评估。

三、哪些情况可以做SPECT全身骨显像？

01 筛查有无骨转移   

骨显像是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤评估骨转移的优选筛查方式之一，可早期评价有无骨转移，对于疾病分期、治疗方案的选择至关重要，目前已成为早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法。

图1：肺癌全身多发骨转移

02 骨创伤和不明原因骨痛

针对应力性骨损伤，以及区分陈旧、新发骨骼损伤，骨显像具备高敏感度；也可辅助评估骨折、关节手术后骨骼修复、愈合进展情况。

图2：左侧第3前肋骨折

03 代谢性骨病辅助诊断 

骨显像可呈现特征性影像表现（如“领带征”、“头盔征”等），为临床代谢性骨病的鉴别诊断提供辅助参考信息。

图3：甲状旁腺功能亢进

04 评价骨肿瘤范围

骨显像能够清晰显示骨肿瘤累及范围，可辅助术后、抗肿瘤治疗后的疗效随访与病情监测。

图4：左胫骨上段骨肉瘤术前及术后全身多发转移

05 其它骨感染、缺血及骨关节疾病辅助诊断

骨显像适用于骨关节退变、骨无菌性坏死、骨髓炎等疾病的早期筛查，以及治疗后定期复查评估。

图5：右股骨中上段骨髓炎

骨骼病变存在较强隐匿性，解剖影像与功能影像各有诊断优势，联合检查可提升早期病变检出率。我院核医学科即将开展SPECT全身骨显像检查，从骨骼代谢层面补充诊断依据，协助临床完善诊疗思路，为广大群众的骨骼健康提供专业、规范的影像诊断支撑。 

注：上述影像图片均来源于网络

通讯员：程海平