很多糖尿病患者在预约 PET/CT 检查时，都会有同一个疑惑：做这项检查前，降糖药到底要不要停？什么时候停？自行停药又怕血糖飙升，不停药又担心影响检查结果，今天这篇科普就把用药调整的细节、背后原理一次性说明白，糖友收藏备用！

PET/CT 检查依靠 18F-FDG 显像剂成像，这种显像剂和我们人体所需的葡萄糖结构类似，肿瘤细胞会主动摄取它，使肿瘤细胞在PET/CT图像上清晰显影，从而让肿瘤细胞被迅速识别。那么如果检查前血糖数值偏高，会从两方面影响成像效果： 一方面，人体自身的葡萄糖会和显像剂产生竞争，肿瘤细胞能摄取的显像剂变少，病灶在图像上会变得模糊；另一方面，血糖升高会刺激身体分泌更多胰岛素，促进心脏、肌肉等正常组织大量摄取葡萄糖及其类似物，改变显像剂在体内的分布。上述情况导致病灶与正常组织的对比度降低，一些体积较小的病灶很容易被掩盖，增加漏诊的可能性，也会加大医生读片、判断病情的难度。因此糖尿病患者检查前，需要按照药物种类规范调整用药，最大程度保证检查结果准确。

一、分药对照！不同降糖药停药时间各有标准

不同降糖药物作用机制不一样，对影像的干扰程度也不同，大家可以对照自己正在使用的药物，提前做好准备，千万不要自行随意停药、加药。

1. 二甲双胍：提前停药 48 小时

二甲双胍是不少糖友的常备药，但它会改变肠道、肝肾区域的糖代谢情况，容易造成局部显像剂异常堆积，干扰全身影像观察，一般来说服用二甲双胍的朋友需在检查前48小时暂停服药。停药阶段可以在医生指导下更换其他降糖药，并且坚持监测血糖，避免血糖大幅波动。

2. 胰岛素：根据类别差异化调整

胰岛素起效和作用时长不同，对血糖、成像的影响区别很大，分为三类情况：

（1）中长效胰岛素：至少提前24小时停用。停药期间可更换速效、短效胰岛素稳定血糖；（具体停药时长请遵医嘱）

（2）短效胰岛素：不用提前多天停药，检查当天早晨直接暂停使用；（短效胰岛素停药＞6-8小时或遵医嘱）

（3）佩戴胰岛素泵的患者：检查前4小时关闭泵体即可。

3. 格列美脲、瑞格列奈、西格列汀等普通口服降糖药

除二甲双胍以外的常规口服降糖药，无需提前数日停药，仅需在检查当日早晨空腹状态下暂停服用，完成检查后再恢复正常用药。

二、停药控糖关键要点，每一条都不能忽视

从开始停药的那天起，血糖管理就要跟上，做好这几点，兼顾成像质量与自身安全：

（1）规律监测血糖  每日定时检测空腹血糖与餐后血糖，同时遵循专科医嘱，尽量把血糖稳定在适合做理想水平。

（2）身体不适及时告知医护人员 如果停药期间血糖持续偏高、波动幅度很大，或是出现头晕、乏力、心慌等低血糖、高血糖不适，一定要第一时间联系主管医生。专业医护会结合你的血糖情况评估，判断是否需要更改检查时间，或是制定临时控糖方案，切记不要自己擅自加药、换药。

检查前规范调整降糖药物、平稳管控血糖，既能减少药物对影像结果的干扰，让医生更精准识别病灶，也能有效降低停药引发的血糖波动风险。每位糖友的病情、用药方案都存在个体差异，如果您对停药时长、血糖控制有任何疑问，一定要提前和科室医生沟通确认，严格遵循医护指导完成检查前准备，安心完成 PET/CT 检查。

参考指南：Abikhzer G, Treglia G, Pelletier-Galarneau M, et al. EANM/SNMMI guideline/procedure standard for [F]FDG hybrid PET use in infection and inflammation in adults v2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2025;52(2):510-538. doi:10.1007/s00259-024-06915-318

通讯员：杨芳