23 岁，本该是活力满满的年纪，X先生却被持续增长的体重牢牢困住。近 1 年来体重进行性增加，身高170cm，体重高达300斤，BMI 50，属于重度肥胖，同时合并代谢综合征、胰岛素抵抗、脂肪肝、高尿酸、高脂血症、鼾症等一系列代谢问题。

入院后，医院胃肠外科的减重团队完善全套评估：甲状腺及肾上腺彩超、垂体磁共振、心肺功能、激素节律、糖脂代谢、腹部 CT 等检查，排除继发性肥胖，联合内分泌科、临床营养科、中医科、麻醉科开展多学科 MDT 讨论，充分评估手术指征与麻醉风险，团队制定个体化方案，为患者实施3D 腹腔镜垂直袖状胃切除术。

手术采用微创方式，无胃管、尿管及腹腔引流管，依托 3D 高清腹腔镜视野精准操作，切除大部分分泌饥饿素的胃底组织，保留消化道连续性。区别于抽脂美容项目，减重代谢手术是针对肥胖及代谢紊乱的规范治疗方式：一方面缩小胃容量，更快产生饱腹感；另一方面降低饥饿素分泌，改善胰岛素抵抗，帮助改善一系列肥胖相关代谢问题。

术中探查可见肝脏明显脂肪浸润、胃扩张、大网膜肠系膜肥厚，手术过程平稳，麻醉顺利。术后给予抗感染、抑酸护胃、抗凝、多模式镇痛等加速康复管理，患者恢复顺利办理出院。后续将进入长期随访管理阶段，遵循阶梯饮食方案，规范补充营养素，定期复查血糖、胰岛素、血脂、尿酸、肝胆及甲状腺彩超，配合肥胖与代谢病专病门诊随访，稳步完成体重管理与代谢改善。

健康科普：

什么人群适合评估减重代谢手术？

BMI≥32.5，或 BMI≥27.5 且合并胰岛素抵抗、脂肪肝、睡眠呼吸暂停（鼾症）、高血脂、高尿酸、高血压等代谢并发症，经规范饮食运动、内科保守治疗效果不佳者，可至减重代谢专科就诊评估。

 重要提醒：

肥胖并非单纯体态问题，重度肥胖极易诱发糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停、脂肪肝等代谢综合征，长期损害心脑肝肾。

减重手术不是 “懒人瘦身捷径”，不是美容项目。手术只是治疗的起点，术后严格饮食管理、营养补充、长期随访是保障安全与效果的关键。所有患者均需要术前完善全套检查、多学科评估，排除禁忌后方可手术。减重效果因人而异，无法保证固定减重数值，存在相应手术风险，请理性看待。

 如需减重咨询，可到肥胖与代谢病外科专病门诊（周三上午主院区门诊2楼B区286诊室）。

通讯员：孙念